вторник, 2 июня 2020 г.

Заявление в загородный лагерь


Директору Департамента образования
и науки города Севастополя
______________________________________
(фамилия, инициалы руководителя)
от ___________________________________
______________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя) полностью)

проживающего по адресу:
______________________________________
(адрес проживания: индекс, город, улица, дом)
_________________________________________________
(адрес электронной почты)
_________________________________________________
(контактный телефон)



ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выделить  путевку  в  организацию отдыха детей и их оздоровления _____________________________________________________ на ____ смену
                                  (название лагеря)                   

(дополнительно указать альтернативный лагерь и смену, которые могут быть предложены при наличии свободных мест:
______________________________________________________ на ____ смену)
             (название альтернативного лагеря или «любой»)

для моего ребенка:
________________________________________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка в именительном падеже)

_____________________ г.р.,        _____________________________
        (дата рождения)                                  (СНИЛС ребенка)

обучающегося __________________________________________________________.
                           (указать наименование образовательной организации)

Прилагаемые к заявлению документы (нужное отметить):
- копия паспорта заявителя или иного документа, удостоверяющего личность заявителя;
- справка, выданная образовательным учреждением, подтверждающая обучение ребенка в данном учреждении;
- копия свидетельства о рождении ребенка в возрасте до 14 лет;
- копия паспорта ребенка в возрасте старше 14 лет;
- копия СНИЛС ребенка;
- копии удостоверений, дипломов, грамот или других документов, подтверждающих достижения ребенка, полученных на протяжении последних
3 лет; при наличии командного достижения к копиям документов, подтверждающих достижение, прилагается список детского творческого коллектива, спортивной команды и т.п., заверенный в установленном порядке.
Даю свое согласие на обработку представленных данных, в том числе защищенных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». В случае отзыва согласия на обработку персональных данных Учреждение вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта, но при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Ознакомлен (а) с порядком отбора и направления детей отдельных категорий в организации отдыха детей и их оздоровления за счет средств бюджета города Севастополя.
Предупреждена о необходимости наличия полного пакета документов, необходимых для заезда ребенка в организацию отдыха детей
и их оздоровления, в случае получения путевки.
Уведомлен (а) о необходимости предоставления сведений о здоровье ребенка в организации отдыха детей и их оздоровления, об ответственности
за предоставление недостоверных сведений. В случае сокрытия информации
о реальном состоянии здоровья ребенка (о заболеваниях, являющихся противопоказаниями для пребывания в организации отдыха детей
и их оздоровления) возвращение и сопровождение ребенка к постоянному месту жительства осуществляется за счет средств родителей (законных представителей).
Даю информированное добровольное согласие на оказание медицинской помощи в случае наличия угрозы жизни и здоровью ребенка в неотложной
и экстренной формах, включая доставку ребенка в медицинское учреждение
и возвращение обратно в организацию отдыха детей и их оздоровления медицинскими работниками.
Обязуюсь заключить договор с организацией отдыха детей
и их оздоровления в случае предоставления путевки.

Дополнительная информация:
_______________________________________________________________________
(отсутствие или наличие ограничений возможностей здоровья,
в том числе инвалидность ребенка)



_______________________                                                        _________________
               (дата)                                                                                                           (подпись)

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Новогодний 2Б

Папа, мама, Я - спортивная семья!

1 В соревнования Папа, мама, я - спортивная семья! on PhotoPeach

Весёлые старты

1 В Весёлые старты on PhotoPeach

Игры